右美托咪定镇静治疗对重症患者全身炎性反应的影响

摘要

目的 探讨右美托眯定镇静治疗对重症患者全身炎性反应的影响.方法 将2013年1月至2014年2月江苏省苏州市吴江区第一人民医院60例接受机械通气治疗的重症监护病房（ICU）住院患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,各30例.同期选取健康成人志愿者20人为健康对照组.2组患者均在常规治疗基础上给予镇静治疗,必要时给予瑞芬太尼镇痛治疗.观察组给予右美托咪定负荷剂量1 μg/kg,后以0.20 ～0.75μg/（kg＆#183;h）维持;对照组给予咪达唑仑负荷剂量0.1 mg/kg,后以0.05～0.20 mg/（kg＆#183;h）维持.比较2组患者治疗前和治疗24、48 h的全身炎症反应综合征（SIRS）评分,并在这3个时点抽取静脉血测定血浆C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）和白细胞介素6（IL-6）的浓度.比较2组患者机械通气时间、ICU住院时间、多器官功能障碍综合征（MODS）发生率和28 d病死率.结果 治疗前,对照组与观察组患者TNF-α、IL-6和CRP浓度均明显高于健康对照组[（25.9±12.1）、（26.5 ±12.3） ng/L比（3.6±1.9） ng/L, （200.3±135.O）、（202.6±139.3） ng/L比（3.0±1.9） ng/L,（126.4±51.9）、（138.4 ±51.8） mg/L比（3.8±2.5）mg/L],差异均有统计学意义（均P＜0.05）.观察组治疗48 h SIRS评分、TNF-α、IL-6、CRP水平均明显低于对照组[（1.3±0.5）分比（2.4±0.6）分、（12.3±6.8） ng/L比（23.2±11.2） ng/L、（53.0±33.1）ng/L比（168.2±113.8） ng/L、（29.2±11.4） mg/L比（95.5±42.3） mg/L],差异均有统计学意义（均P＜0.05）.观察组患者机械通气时间、ICU住院时间、MODS发生率均明显低于对照组[（4.9±2.6）d比（8.0 ±2.3）d、（8±3）d比（12±3）d、6.7％ （2/30）比30.0％ （9/30）],差异均有统计学意义（均P＜0.05）.结论 右美托咪定镇静治疗能有效降低重症患者血浆炎症因子水平,减轻全身炎性反应,并改善预后。