负压封闭引流技术治疗糖尿病足慢性创面的疗效分析

摘要

目的 探讨应用负压封闭引流技术（VSD）治疗糖尿病足慢性创面的疗效.方法 选择2006年1月至2013年11月在空军总医院住院治疗的89例糖尿病足（Wagner 3 ～4级）慢性创面,根据治疗方法不同分为对照组（29例,常规抗感染、降糖、调脂、纠正低蛋白血症等全身治疗;同时行创面切开引流、蚕食清创,必要时行跖趾或趾趾关节离断术）和观察组（60例,在对照组基础上应用VSD治疗）,对比2组创面治疗3个月后的疗效及不良反应.结果 观察组湿性坏疽患者平均年龄（54±12）岁,踝肱指数（ABI）（1.08 ±0.10）,应用VSD（2.29±1.07）次,3个月内愈合30例（93.8％）,好转2例（6.2％）;混合性坏疽患者平均年龄（57±9）岁,ABI（1.16±0.13）,应用VSD（1.97±0.74）次,3个月内愈合17例（77.3％）,好转12例（22.7％）;干性坏疽平均年龄（76±10）岁,ABI（0.51 ±0.20）,应用VSD（2.60±1.32）次,3个月内愈合1例,好转5例;干性坏疽患者年龄大于湿性坏疽患者及混合性坏疽,湿性坏疽与混合性坏疽组治愈率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,湿性坏疽及混合性坏疽患者治愈率明显高于干性坏疽患者,差异均有统计学意义（均P＜0.01）.对照组湿性坏疽患者3个月内愈合7例,好转7例;混合性坏疽患者3个月内愈合3例,好转7例;干性坏疽患者治愈1例,好转2例,1例干性坏疽行截趾治疗后因创面无好转,截肢.观察组湿性坏疽、混合性坏疽3个月内创面愈合率明显高于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）.2组干性坏疽创面愈合率差异无统计学意义.结论 VSD辅助治疗湿性、混合性无明显缺血糖尿病足的慢性创面可取得良好的效果.适时冲管,调整压力,可预防引流管阻塞、创面周围出现水疱及疼痛的发生.