氟哌噻吨美利曲辛联合促胃动力药治疗非糜烂性胃食管反流病伴抑郁患者临床效果分析

摘要

目的探讨氟哌噻吨美利曲辛联合促胃动力药治疗伴抑郁的非糜烂性胃食管反流病（NERD）患者临床效果。方法纳入2009年1月至2014年12月广西玉林市中医院NERD患者97例，采用随机数字表法分为3组。伊托必利组（32例），口服伊托必利50 mg/次，3次/d；氟哌噻吨美利曲辛组（33例），口服氟哌噻吨美利曲辛1片/次，2次/d；联合治疗组（32例），联合应用伊托必利和氟哌噻吨美利曲辛片，剂量同前。连续治疗12周。采用反流性疾病诊断问卷（RDQ）量表评价后疗效，采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评价治疗前后抑郁状态，采用SF-36健康量表评价治疗前后生活质量。结果治疗后伊托必利组、氟哌噻吨美利曲辛组和联合治疗组RDQ中反流、烧心、反酸、非心源性胸痛评分和总分均明显低于治疗前［伊托必利组：（0.98±0.61）分比（6.09±1.63）分，（0.98±0.62）分比（6.01±1.74）分，（0.81±0.34）分比（6.21±1.61）分，（1.14±0.71）分比（5.92±1.41）分，（3.91±0.64）分比（24.53±2.01）分；氟哌噻吨美利曲辛组：（1.25±0.91）分比（5.87±1.51）分，（1.31±0.74）分比（6.02±1.85）分，（1.01±0.64）分比（5.99±1.71）分，（1.18±0.76）分比（6.15±1.45）分，（4.72±0.85）分比（24.02±1.93）分；联合治疗组：（0.43±0.35）分比（6.14±1.49）分，（0.32±0.28）分比（6.11±1.98）分，（0.29±0.24）分比（6.24±1.58）分，（0.65±0.53）分比（6.38±1.43）分，（1.64±0.32）分比（24.98±1.95）分］（均P〈0.05）,其中氟哌噻吨美利曲辛组治疗后RDQ总分高于伊托必利组，联合治疗组治疗后RDQ 4项症状评分与总分明显低于伊托必利组和氟哌噻吨美利曲辛组，差异均有统计学意义（均P〈0.05）。联合治疗组患者总有效率明显高于伊托必利组和氟哌噻吨美利曲辛组［90.6%（29/32）比75.0%（24/32）、63.6%（21/33）］（P〈0.05），伊托必利组和氟哌噻吨美利曲辛组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。氟哌噻吨美利曲辛组和联合治疗组患者治疗后HAMD评分明显低于治疗前［（12.4±6.2）分比（22.1±1.9）分，（97±6.8）分比（21.9±1.8）分］和伊托必利组治疗后［（20.3±6.5）分］，差异均有统计学意义（均P〈0.05）。3组治疗后SF-36各分项评分除生理职能评分外均获改善（P〈0.05），氟哌噻吨美利曲辛组和联合治疗组治疗后活力、社会功能、情感职能和精神健康评分明显高于伊托必利组［（92±7）、（94±7）分比（71±6）分，（90±7）、（97±5）分比（77±6）分，（80±7）、（87±6）分比（70±6）分，（80±6）、（83±7）分比（72±6）分］，联合治疗组治疗后社会功能和情感职能评分明显高于氟哌噻吨美利曲辛组，联合治疗组治疗后躯体疼痛和总体健康评分明显高于伊托必利组［（84±6）分比（78±6）分，（78±6）分比（71±6）分］，差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论氟哌噻吨美利曲辛联合伊托必利能够明显改善NERD伴抑郁患者的生活质量，提高疗效。