2011—2015年医院肠球菌属的检出变化趋势及耐药性

摘要

目的对内蒙古自治区人民医院2011—2015年肠球菌的分离情况及耐药性进行分析，指导临床合理用药。方法回顾性分析2011年1月至2015年12月内蒙古自治区人民医院从住院患者分离H1的1244株肠球菌的标本来源、病区分布和耐药性。对比分析粪肠球菌和屎肠球菌对抗菌药物的耐药性。统计学分析使用PEMS3．1软件。结果2011-2015年间屎肠球菌与粪肠球菌的检出数量比为1．39～3．18（平均2．20），趋势较为平稳；屎肠球菌和粪肠球菌的检出率分别为64．5％（803／1244）和29．3％（365／1244）；肠球菌的主要标本来源为尿液65．6％（816／1244）；主要病区来源为泌尿内科20．1％（250／1244）、普外科14．6％（182／1244）、f部保健病区12．6％（157／1244）、重症监护病房12．2％（152／1244）和泌尿外科10．3％（128／1244）；屎肠球菌和粪肠球菌耐万古霉素肠球菌的检出率分别为2．2％（18／803）和1．9％（7／365）。屎肠球菌对利奈唑胺、奎奴普丁／达福普汀和万古霉素的耐药率较低（I．6％～2．2％）；粪肠球菌对万古霉素、氨苄西林、呋哺妥因、利奈唑胺和青霉素G的耐药率较低（1．9％～9．8％）。粪肠球菌对青霉素G、氨苄西林、盐酸环丙沙星、左氧氟沙星、红霉素和呋哺妥因的耐药率均低于屎肠球菌，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。粪肠球菌对利奈唑胺、奎奴普丁／达福普汀和四环素的耐药率反而高于屎肠球菌，且差异均有统计学意义（均P〈0．05）；粪肠球菌对万古霉素的耐药率略低于屎肠球，差异无统计学意义（P〉0．05）。青霉素G、氨苄西林和呋喃妥冈，虽然对屎肠球菌的敏感度只有8．2％-14．1％，但对粪肠球菌的敏感度高达90．2％-97．5％。非耐万古霉素的屎肠球菌对10种抗菌药物的耐药率均低于耐万古霉素的屎肠球菌，但只有万古霉素、奎奴普丁／达福普汀和利奈唑胺的差异有统计学意义（P〈0．05）。结论肠球菌对抗菌药物呈多重耐药，肠球菌属不同种问的耐药性差异较大，实验室应降确鉴定到种，临床应结合药物敏感试验的结果合理使用抗菌药物，有效控制南肠球菌引起的感染．