瑞舒伐他汀联合依折麦布调脂治疗对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者胆固醇代谢标志物的影响

摘要

目的探讨瑞舒伐他汀联合依折麦布调脂治疗对冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者胆固醇代谢标志物的影响。方法连续人选2014年1月至2015年6月于首都医科大学附属北京安贞医院特需医疗科住院的冠心病患者104例，每日均接受瑞舒伐他汀10mg治疗，根据4周后血脂水平分为血脂达标组（75例）和血脂未达标组（29例）。血脂达标组继续同前服用瑞舒伐他汀至12周，血脂未达标组加用依折麦布10mg／次，1次／d治疗至12周。所有入选患者均于治疗前及治疗4、12周后测定血脂及胆固醇合成标志物和吸收标志物含量。结果①104例冠心病患者治疗4周后，总胆固醇、LDL—C水平及γ-烯胆甾烷醇含量较治疗前明显下降，符固醇／总胆固醇比值较治疗前明显升高，差异均有统计学意义[（3．20±0．14）mmol／L比（4．41±1．23）mmo]／L、（2．03±0．12）mmol／L比（2．92±0．20）mmol／L、（13．3±2．0）mg／L比（16．1±2．9）mg／L、（10．4±0．8）mg／g比（8．8±0．6）mg／g]（均P〈0．05）。②血脂达标组继续他汀治疗12周后，总胆固醇、LDL—C水平较治疗4周后呈增高趋势，但差异无统计学意义（P〉0．05），胆固醇代谢标志物亦无明显改变，差异无统计学意义（P〉0．05）。③血脂未达标组治疗12周后与治疗4周后比较，总胆固醇、LDL—C、菜油圊醇、符同醇含量以及菜油固醇／总胆固醇比值明显下降，差异均有统计学意义[（2．65±0．23）mmol／L比（3．28±0．17）mmol／L、（2．03±0．09）mmol／L比（2．40±0．11）mmoL／L、（4．2±0．5）mg／L比（7．0±0．9）mg／L、（12．1±1．1）mg／L比（14．3±1．2）mg／L、（3．2±0．4）mg／g比（5．2±0．4）mg／g]（均P〈0．05）。结论在他汀类药物治疗的基础上联合依折麦布治疗可以减少胆固醇的吸收，并进一步降低血中胆固醇水平，提高血脂达标率。