慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者有创-无创序贯通气首次撤机失败状况及其危险因素研究

摘要

目的 探讨急诊重症监护室(EICU)慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者有创-无创序贯通气首次撤机失败状况及其危险因素。方法 回顾性分析2019年3月至2022年3月浙江省湖州市第一人民医院EICU收治的150例AECOPD患者的临床资料,患者均接受有创-无创序贯通气治疗,依据首次撤机是否成功将患者分为成功组(98例)和失败组(52例)。比较2组患者基线资料,采用多因素Logistic回归方法分析AECOPD患者有创-无创序贯通气首次撤机失败的危险因素。结果 AECOPD患者有创-无创序贯通气首次撤机失败组入EICU时急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、合并2种及以上基础性疾病比例、合并低蛋白血症比例、血清N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、降钙素原水平均高于成功组,差异均有统计学意义(均P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,入EICU时APACHEⅡ评分高、合并基础性疾病种类2种及以上、合并低蛋白血症、拔管时血清NT-proBNP高、降钙素原高是AECOPD患者有创-无创序贯通气首次撤机失败的危险因素(比值比=1.135、3.807、3.888、1.023、17.646,95%置信区间:1.047~1.232、1.877~7.722、1.902~7.948、1.014~1.033、2.353~132.347,均P<0.05)。结论 AECOPD患者有创-无创序贯通气首次撤机失败危险因素可能为入EICU时APACHEⅡ评分高、合并基础性疾病种类2种及以上、合并低蛋白血症、血清NT-proBNP、降钙素原水平高。