津力达与阿昔莫司联用致肝损伤1例分析

摘要

目的通过对1例41岁男性糖尿病、高脂血症患者服用津力达、阿昔莫司后导致肝损伤案例的分析,对引起肝损伤的药物相关性进行分析,为临床医师和药师提供用药参考。方法患者因糖尿病、高脂血症服用津力达颗粒9 g,3次/d,阿昔莫司分散片0.25 g,2次/d。在服用津力达颗粒6 d、阿昔莫司分散片4 d后患者出现全身皮肤瘙痒,无发热、红肿、斑丘疹,查肝功能示:谷丙转氨酶(ALT)230 U/L、谷草转氨酶(AST)75 U/L、碱性磷酸酶(ALP)91 U/L、直接胆红素(DBil)5.0μmol/L、总胆红素(TBil)14.6μmol/L,诊断为肝损伤。考虑可能是津力达颗粒、阿昔莫司分散片引起的药物性肝损伤,同时停用此两种药物。给予双环醇片25 mg、3次/d对症治疗。结果对症治疗第7天,患者肝功示:ALT 138 U/L、AST 46 U/L、ALP 80 U/L、DBil 4.5μmol/L、TBil 14.6μmol/L;对症治疗第24天,患者肝功示ALT 46 U/L、AST 37 U/L、ALP 61 U/L、DBil 3.9μmol/L、TBil 10.9μmol/L。结论津力达颗粒可能是导致此例患者药物性肝损伤的原因,临床中应关注患者个体差异,及时监测肝功能,尽早发现可能出现的不良反应并采取措施,实现药物治疗的安全性和有效性。