肝癌内科治疗进展

摘要

＜正＞ 原发性肝癌（PLC）是全球常见的恶性肿瘤,以肝细胞癌（HCC）最为多见。近年来PLC特别是HCC的临床研究不断取得新的进展,外科手术冶疗（肝切除术和肝移植术）的根治疗效进一步有所提高,非手术内科治疗也有长足进步,尤为令人瞩目的是分子靶向治疗开拓了晚期肝细胞癌治疗的新途径。本文简要回顾内科领域肝癌治疗的进展。一、化疗栓塞治疗对于不可切除的PLC,肝动脉化疗栓塞（TACE）是应用最广的首选冶疗方法。对于大血管供血的PLC,肝动脉栓塞可诱发大范围坏死。对于多发及血供丰富的肿瘤,动脉化疗栓塞的部分缓解率可达15%～55%,并可显著延缓疾病进展及血管侵犯。TACE治疗应尽可能选择插管至肿瘤供血动脉,术后CT或磁共振影像（MRI）动态增强扫描评价肿瘤存活情况,根据肿瘤生长和肝功能情况适当延长治疗间隔。荟萃分析显示,栓塞/化疗栓塞可延长PLC患者的生存期,但TACE术后残癌的存在、局部缺氧致残癌细胞及血管内皮细胞的增殖及激活、乙型肝炎病毒（HBV）的复制等是其不容忽视的问题,也