极低浓度布比卡因硬膜外镇痛的可行性研究

摘要

目的：探讨极低浓度（0．075％）布比卡因硬膜外镇痛的可行性。方法：选择ASAⅠ～Ⅱ级下腹部及下肢手术90例随机分成3组，按布比卡因的浓度分为：0．125％BUP组（Ⅰ组）、0．10％组（Ⅱ组）、0．075％组（Ⅲ组），3组硬膜外镇痛的其他药物均为芬太尼0．5mg、地塞米松10mg、维生素B12 1．5mg，加生理盐水至100ml。所有病人均采用连续硬膜外麻醉，于术毕前将PCA泵内液5ml做为负荷量注入硬膜外腔，连接PCA泵。观察术后4、8、12、24、36、48h VAS评分、Bromage运动阻滞评分、Ramesay镇静评分以及不良反应的发生率。结果：3组病人各时点VAS评分、Ramesay评分均无显著性差异（P〉0．05），Bromag评分无显著性差异，但局灶性感觉异常的发生率Ⅰ组与Ⅲ组比较有非常显著性差异（P〈0．01）。结论：极低浓度布比卡因复合芬太尼、地塞米松、维生素B12联合用于硬膜外镇痛，可有效地减轻布比卡因对脊神经的有害刺激，减少和避免不良反应的发生，具有理想的镇痛效果。