脑干弥散加权成像联合经颅多普勒超声检查椎-基底动脉狭窄的诊断效能分析

摘要

目的:探讨脑干磁共振弥散加权成像(DWI)评分与经颅多普勒超声(TCD)在椎-基底动脉狭窄诊断中的应用价值。方法:选取医院收治并经脑磁共振血管成像(MRA)确诊的89例急性脑干梗死患者,且均行头部DWI及TCD检查。采用单因素方差分析及Spearman相关性分析,比较不同患者椎-基底动脉狭窄程度DWI评分及相关性;采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评估脑干DWI与经颅多普勒超声单一检查及两种方法联合检查的诊断效能。结果:在89例患者中经MRA检测到椎-基底动脉260条,其中正常129条,狭窄131条。131条狭窄的椎-基底动脉中轻度狭窄54条,中度狭窄37条,重度狭窄30条,闭塞10条。不同患者椎-基底动脉狭窄程度DWI评分差异有统计学意义(χ^(2)=32.06,P<0.05);DWI评分与椎-基底动脉狭窄程度呈正相关(r=0.597,P<0.05)。正常动脉收缩期峰值血流速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)、平均血流速度(MFV)及搏动指数(PI)值均显著低于狭窄动脉,且闭塞动脉PSV、EDV、MFV及PI值均显著高于重度、中度及轻度狭窄动脉,差异有统计学意义(F=135.02,F=55.02,F=85.31,F=26.30;P<0.01)。椎-基底动脉狭窄程度与PSV、EDV、MFV及PI值均呈正相关性(r=0.720,r=0.524,r=0.579,r=0.651;P<0.05)。脑干DWI联合TCD诊断AUC显著高于TCD、DWI单一诊断,差异有统计学意义(Z=4.214,Z=3.915;P<0.05)。结论:脑干DWI联合TCD可以提升椎-基底动脉狭窄的诊断效能,具有临床应用价值。