叠瓦状重建联合钛板固定治疗单开门椎管成形术中门轴骨折伴椎板移位的疗效分析

摘要

目的:观察叠瓦状重建联合微型钛板固定对单开门椎管成形术中椎板门轴骨折伴移位的稳定作用及效果分析.方法:选取在医院接受单开门椎管成形术治疗的283例脊髓型颈椎病患者,将术中发生门轴骨折伴椎板移位的28例患者纳入本研究,均采用椎板叠瓦状重建联合钛板支撑固定治疗,记录门轴断裂所在椎板的分布情况,观察术后患者神经功能(JOA)评分、颈椎曲度指数(CCI)、门轴融合率及轴性症状的发生情况.结果:28例患者术中单节段门轴骨折伴移位21例,两节段门轴骨折者7例,其分布部位为第3颈椎(C3)3节,第4颈椎(C4)10节,第5颈椎(C5)15节,第6颈椎(C6)6节,第7颈椎(C7)1节.JOA评分术前为(7.8±1.7)分,术后3个月时为(12.5±2.3)分,末次随访时为(13.4±2.6)分,差异有统计学意义(F=50.846,P<0.05);术前CCI为(17.1±3.8)％,术后3个月时为(15.2±3.1)％,末次随访时为(16.7±3.5)％,手术前后比较差异无统计学意义.术后有14.3％(4/28)的患者出现轴性症状;术后3个月及6个月时的门轴融合率分别达到82.9％(29/35)和94.3％(33/35);术后随访(18.7±4.1)个月,期内未见开门再关闭、椎板塌陷、钛板断裂及螺钉松动等情况发生.结论:颈后路单开门椎管成形术中门轴骨折较为常见,且最易发生在C5节段;叠瓦状重建联合钛板固定可有效促进椎板的融合,从而保证脊髓减压效果及颈椎的稳定性.