加温预处理改善SLIPA喉罩置入条件的Meta与试验序贯分析

摘要

目的通过Meta分析和试验序贯分析(Trial Sequential Analysis,TSA)系统评价加温预处理SLIPA喉罩改善其置入条件的有效性。方法计算机检索Pub Med、Web of Science、The Cochrane Library、EM base、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普和万方数据库中预加温SLIPA喉罩用于术中机械通气的随机对照试验(Randomized Clinical Trial,RCT),检索时限为建库至2021年6月30日。由2名研究者独立筛选文献、提取相关数据并且评价纳入研究的偏倚风险,然后采用Rev Man 5.4软件进行Meta分析,应用TSA v0.9软件进行TSA。结果共纳入4个研究,309例患者。Meta分析和TSA结果显示,预加温SLIPA喉罩能缩短其置入时间(MD=-1.33 s,95%CI:-2.15~-0.51,P=0.001),降低术后口腔粘膜损伤发生率和术后咽痛的发生率(RR=0.33,95%CI:0.19~0.54,P<0.0001;RR=0.56,95%CI:0.45~0.70,P<0.00001)。尚不能明确预加温对置入后即刻的气道密闭压(MD=1.20 cmH2O,95%CI:0.08~2.32,P=0.04)和首次置入的成功率(RR=1.04,95%CI:0.99~1.09,P=0.10)的影响。结论当前证据显示,预加温SLIPA喉罩改善置入条件主要表现为可缩短置入时间、降低术后口腔粘膜损伤发生率和术后咽痛发生率。预加温能否提高置入后即刻的气道密闭压和首次置入成功率尚待进一步研究证实。