基于真实世界数据的银杏内酯注射液治疗脑卒中的疗效及药物经济学评价

摘要

目的评价银杏内酯注射液对比舒血宁注射液治疗脑卒中的疗效及长期成本-效用,为临床治疗脑梗死和政府决策提供科学依据。方法根据纳排标准回顾性收集11家医院2017年1月至2019年8月使用银杏内酯注射液或舒血宁注射液治疗的脑卒中患者。以治疗28 d卒中复发率为主要疗效指标,出院美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、出院改良Rankin量表（m RS）评分为次要疗效指标,比较两组疗效各指标的差异;并采用TreeagePro14软件,构建从无显著残疾到死亡的多状态Markov模型,评价银杏内酯注射液对比舒血宁注射液治疗脑卒中的长期成本-效用。结果银杏内酯组与舒血宁组治疗28 d mRS≤2分受试者比例差异无统计学意义（P=0.082）,但银杏内酯组出院相比入院时NIHSS评分下降程度显著高于舒血宁组,差异有统计学意义（P＜0.001）,28d卒中复发的例数显著低于舒血宁组,差异有统计学意义（P=0.002）。银杏内酯方案的增量成本-效用比为39.95元/QALY,小于支付意愿阈值。敏感性分析支持结果的稳健性。结论对于脑卒中的治疗,银杏内酯注射液与舒血宁注射液比较,改善患者28 d临床结局效果相当,改善患者神经功能缺损的短期效果更优,改善患者28 d终点事件（卒中复发）的效果更优;长期经济学更优。