空心钉与接骨板内固定治疗肱骨大结节骨折疗效的Meta分析

摘要

目的:比较空心钉与接骨板治疗肱骨大结节骨折的临床疗效.方法:计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane 图书馆、万方、中国知网、中国生物医学文献数据库、维普中文网等数据库采用空心钉与接骨板治疗肱骨大结节骨折的临床试验文献.检索时间 自2010 年1 月1 日至2020 年1 月1日.根据纳入与排除标准进行独立文献筛选、质量评价及数据提取.采用Revman 5.2 软件对所得数据进行Meta 分析.结果:共检索了 5 篇临床随机对照试验文献及12 篇回顾性队列研究文献,共1 068 例患者,其中空心钉内固定治疗559 例,接骨板内固定治疗509 例.Meta 分析显示,两组方式手术时间[MD=-23.03,95％CI(-29.69,-16.36),P＜0.000 1],术中出血量[MD=-36.39,95％CI(-53.73,-19.04),P＜0.000 1],住院时间[MD=-1.86,95％CI(-3.09,-0.64),P=0.003],骨折愈合[MD =-2.23,95％CI(-4.27,-0.18),P=0.03],术后感染发生率[OR =0.17,95％CI(0.03,0.97),P=0.05],内固定失效率[OR=3.56,95％CI(1.29,9.81)P=0.01]比较差异有统计学意义.两种方式术后疼痛模拟评分(visual analogue scale,VAS)[MD=-1.34,95％CI(-2.77,0.09),P=0.07],美国肩肘外科协会评分(American Shoulder and Elbow Surgeons,ASES)[MD =0.26,95％CI(-6.43,6.96),P=0.94],Constant 肩关节评分[MD =-4.05,95％CI(-8.51,0.42),P=0.08],Constant 肩关节评分优良率[MD=-1.30,95％CI(0.46,3.72),P=0.62],Neer 肩关节评分优良率[OR =2.04,95％CI(0.97,4.28),P=0.06],总并发症发生率[OR=1.50,95％CI(0.42,5.35),P=0.53],术后疼痛发生率[OR=0.74,95％CI(0.04,14.49),P=0.84]及术后肩峰综合征发生率[OR=0.88,95％CI(0.02,40.63),P=0.95]比较差异无统计学意义.结论:采用空心钉较接骨板治疗肱骨大结节骨折手术时间短,术中出血量少,住院时间短,术后感染发生率更低且更有利于骨折愈合.