经尿道980nm DiLEP与TUPKP治疗良性前列腺增生的疗效及术后储尿期症状改善的影响因素

摘要

目的 探讨经尿道980 nm红激光前列腺剜除术(DiLEP)与等离子双极前列腺切除术(TUPKP)对良性前列腺增生(BPH)患者的疗效,以及术后储尿期症状改善的影响因素.方法 回顾性分析青海省人民医院2018年6月—2019年9月收治的行经尿道980 nm DiLEP 274例患者和行TUPKP 152例患者的临床资料,分别作为研究组和对照组.比较两组疗效,术后血红蛋白(Hb)、残余尿量、手术相关指标、并发症发生情况,以及国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、膀胱过度活动症评分(OABSS).并采用单因素分析及非条件一般多因素Logistic回归分析影响患者术后储尿期症状改善的独立影响因素.结果 研究组手术时间、术中冲洗液总量、导尿管留置时间及住院时间均短于对照组,术中冲洗液总量少于对照组(P<0.05).研究组术后发生膀胱痉挛、急迫性尿失禁等并发症的风险低于对照组(P<0.05).术后随访6个月,研究组IPSS评分及残余尿量低或少于对照组(P<0.05),QOL、OABSS评分高于对照组(P<0.05).单因素分析结果表明,年龄、残余尿量、夜尿次数、逼尿肌收缩力及手术方法是患者术后储尿期症状改善的影响因素(P<0.05);一般多因素Logistic回归分析结果显示,年龄[O^R=0.131(95％CI:0.065,0.261)]、逼尿肌收缩力[O^R=10.612(95％CI:6.565,17.153)]、夜尿次数[O^R=0.520(95％CI:0.405,0.668)]、残余尿量[O^R=0.255(95％CI:0.167,0.387)]、手术方法[O^R=0.086(95％CI:0.056,0.130)]是患者术后储尿期症状改善的独立影响因素(P<0.05).结论 经尿道980 nm DiLEP相比传统的TUPKP临床效果更佳,术中出血量少且手术和住院时间短,并发症发生风险低,是治疗BPH的有效手段.年龄、残余尿量、夜尿次数、逼尿肌收缩力均是BPH患者术后储尿期症状改善的独立影响因素,术前应高度重视.