急性A型主动脉夹层患者发生急性肺损伤的影响因素分析

摘要

目的 探讨急性A型主动脉夹层患者发生急性肺损伤(ALI)的影响因素.方法 选取2017年1月—2019年12月于邯郸市中心医院就诊的急性A型主动脉夹层患者347例作为研究对象,按是否合并ALI分为ALI组(氧合指数≤200 mmHg,115例)和NALI组(氧合指数>200 mmHg,232例).比较两组患者一般临床资料、Th17细胞、凝血及纤溶系统指标的差异,分析急性A型主动脉夹层患者发生ALI的危险因素.结果 ALI组患者的年龄、胸腔积液比例、肠系膜上动脉受累比例、肾动脉双侧受累比例、白细胞计数、C反应蛋白水平高于NALI组(P<0.05).ALI组患者的Th17细胞、组织因子(TF)、组织因子途径抑制物(TFPI)、D-二聚体、纤维蛋白原降解产物(FDP)、纤溶酶原激活物抑制剂(PAI-1)均高于NALI组(P<0.05),而活化部分凝血活酶时间(APTT)和凝血酶原时间(PT)均低于NALI组(P<0.05).Pearson相关分析显示ALI组患者的TF(r=-0.808)、D-二聚体(r=-0.695)、PAI-1(r=-0.729)、Th17细胞(r=-0.805)与氧合指数均呈负相关(P<0.05).Logistic回归分析显示高龄[(O^R)=1.849(95％CI:1.132,9.147)]、肠系膜上动脉受累[(O^R)=3.429(95％CI:1.264,11.138)]、胸腔积液[(O^R)=2.679(95％CI:1.627,10.149)]、Th17细胞比例升高[(O^R)=2.647(95％CI:1.167,8.267)]、TF升高[(O^R)=1.723(95％CI:1.117,8.445)]、D-二聚体升高[(O^R)=1.746(95％CI:1.366,10.546)]均是急性A型主动脉夹层患者并发ALI的危险因素(P<0.05).结论 急性A型主动脉夹层合并ALI患者的Th17细胞、凝血及纤溶系统指标异常升高;Th17细胞比例增加、TF和D-二聚体升高、高龄、肠系膜上动脉受累及胸腔积液是急性A型主动脉夹层患者并发ALI的危险因素.