控制性降压对高血压脑出血术后早期局部脑血流量的影响

摘要

目的 探讨不同程度控制性降低血压对高血压脑出血(HICH)患者术后早期局部脑血流量(rCBF)的影响.方法 27例HICH,术后随机用药物将平均动脉压(MAP)降低约10%和20%,分为A组(14例)和B组(13例),分别在发病24h、3d、7d行单光子发射计算机体层摄影术(SPECT)检查,采用感兴趣区(ROI)模型分析法,计算病灶区与对侧镜像区放射性计数的比值(Ra),进行分析和总结.结果 在发病3d和7d时,A、B两组的病灶区rCBF下降比值之间的差异有统计学意义(P＜0.05);当A组MAP降低约10%时,发病24 h与3 d之间,及当B组MAP降低约20%时,发病24 h与3 d及7 d之间的病灶区rCBF下降比值差异有统计学意义(p＜0.05).结论 在HICH术后早期,不同程度降压对rCBF下降有一定影响.在脑水肿高峰期,当MAP降低超过20%时,可导致rCBF明显下降,此时应加强脱水剂的应用及防止过度降压.