溃疡性结肠炎患者外周血及结肠黏膜TNF-a、IL-6和IL-2变化的临床意义

摘要

目的 考察溃疡性结肠炎(UC)患者外周血及结肠黏膜肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)和白细胞介素2(IL-2)变化并探讨其意义.方法 收集2008年1月-2013年1月贵阳市第二人民医院门诊及住院的活动期UC患者85例.根据病情严重程度将患者分为3组:轻度31例、中度25例和重度29例,选肠镜检查正常的健康体检者25例为对照组.检测所有受试者,UC患者治疗前后外周血和结肠黏膜TNF-α、IL-6和IL-2水平,并进行比较.结果 治疗前,各个UC组外周血和结肠黏膜TNF-α和IL-6水平明显高于对照组(P＜0.05),IL-2明显低于对照组(P＜0.05),随着严重程度增加,TNF-α和IL-6增高,IL-2降低,治疗后,UC组外周血和结肠黏膜TNF-α、IL-6及IL-2水平和对照组差异无统计学意义(P＞0.05),外周血TNF-α分别与IL-6和IL-2呈正相关(r=0.733,P=0.009)和负相关(r=-0.674,P=0.017),IL-6和IL-2呈负相关(r=-0.615,P=0.032),结肠黏膜的TNF-α分别与IL-6和IL-2呈正相关(r=0.755,P =0.005)和负相关(r=-0.584,P=0.042),IL-6和IL-2呈负相关(r=-0.533,P=0.049),外周血TNF-α和IL-6分别与Geboes呈正相关(r=0.684,P=0.012;r=0.722,P=0.0011),IL-2与Geboes呈负相关(r =-0.631,P=0.021).所有患者随访3、6、12和24个月,UC复发者分别为1、3、3和4例,合计11例,失访者分别为1、2、1和2例,复发率分别为1.19％(1/84)、3.66％(3/82)、3.70％(3/81)和5.06％(4/79),合计复发率为13.90％.结论 UC患者外周血及结肠黏膜TNF-a、IL-6和IL-2与UC严重程度相关,评估TNF-α、IL-6和IL-2有助于判断UC治疗的“黏膜愈合”,对预后有较准确的指导价值.