内镜超声在食管黏膜下肿物临床诊疗中的应用价值

摘要

目的 探讨内镜超声在食管黏膜下肿物(SMT)临床诊疗中的应用价值.方法 回顾性分析该院113例胃镜下发现的食管SMT并行超声内镜(EUS)检查的患者,收集患者115处SMT病变的临床特点、内镜检查治疗和病理组织学结果等资料,并对术后患者进行随访.结果 SMT好发于食管上段44处(38.26％)和中段(38/115,33.04％);病理结果显示,84.35％ 为平滑肌瘤(97/115),另外5处食管囊肿(4.35％),5处黏膜下固有腺体增生伴导管扩张(4.35％),2处间质瘤(1.74％),2处脂肪瘤(1.74％),1处神经鞘瘤(0.87％),1处血管瘤(0.87％),1处浆液性腺瘤(0.87％),1处颗粒细胞瘤(0.87％);EUS诊断符合率分别为平滑肌瘤93.00％(93/100),食管囊肿55.50％(5/9),间质瘤0.00％(0/3),脂肪瘤100.00％(2/2),血管瘤100.00％(1/1).EUS诊断起源于黏膜肌层者,主要选择内镜下黏膜切除术(EMR)(76.12％,51/67)和内镜黏膜下剥离术(ESD)(23.88％,16/67)治疗,起源于黏膜下层者,主要选择EMR(35.71％,5/14)和ESD(64.29％,9/14)治疗,起源于固有肌层或累及固有肌层者,多选择经内镜黏膜下隧道肿瘤切除术(STER)(84.85％,28/33)治疗.免疫组化结果示平滑肌瘤98.97％(96/97)平滑肌肌动蛋白(SMA)和97.94％(95/97)结蛋白(Desmin)表达阳性.结论 EUS对SMT的病理性质可进行较准确的诊断,并指导食管SMT内镜下微创手术方式的选择,能进行安全有效的治疗,但对食管间质瘤、神经鞘瘤等少见食管肿瘤的诊断具有一定的局限性.