三孔套扎法腹腔镜胆囊切除术的临床应用与研究

摘要

目的探讨三孔套扎法腹腔镜胆囊切除术(LC)的可行性和临床应用价值.方法2000年6月～2002年12月235例患者在全麻下采用三孔套扎法行LC,脐部皮肤皱褶处戳10mm孔置腹腔镜,剑突下偏右戳5mm孔为主操作孔,右锁骨中线下2 cm戳5mm孔为辅助操作孔,采用自制腹腔镜圈套器套扎胆囊管和胆囊动脉替代钛夹,切除胆囊从脐部孔取出.2003年1月～12月将100例LC随机分为传统组(n=50)和三孔套扎组(n=50)进行前瞻性研究,比较手术时间、术中出血量、胆囊破裂、术后疼痛和术后并发症等.结果临床应用235例,三孔套扎法成功完成218例(92.8%),17例(7.2%)改为传统的四孔LC,手术(50.2±19.6)min.临床前瞻性研究表明,三孔套扎法与传统LC相比,尽管手术时间较长(P＜0.05),但术后疼痛进一步减轻(P＜0.05),术中出血量、胆囊破裂和术后并发症等没有增加(P＞0.05).结论三孔套扎法LC具有更加微创性,且体内无金属异物残留,是安全的和可行的.