舌苔在胃食管反流性咳嗽中的诊断价值

摘要

目的:探讨舌苔在胃食管反流性咳嗽中的诊断价值.方法:将2014年8月至2017年8月期间厦门于长庚医院就诊的胸部影像正常的慢性咳嗽患者,按慢性咳嗽诊断流程对患者进行病因诊断,对怀疑胃食管反流性咳嗽(GERC)行24小时食管PH监测,所有患者于初次就诊时及治疗后观察并拍摄患者舌苔,参考中医舌苔分类[1]将患者舌苔分类,分类结果与最终慢性咳嗽病因诊断结果对比分析.共670例慢性咳嗽患者,确诊胃食管反流性咳嗽(GERC)290例、咳嗽变异性哮喘(CVA)160例、上气道咳嗽综合征(UACS)130例、嗜酸粒细胞支气管炎35例,多重原因咳嗽55例,其中CVA+UACS 15例GERC+UACS 16例,GERC+CVA18例GERC+UACS+CVA6例.入组患者舌苔表现为:白腻苔、白滑腻苔、薄白润苔、薄白滑苔、黄腻苔、薄黄苔.GERC舌苔改变以白腻苔多见,薄白润苔少见,单一病因中与其他病因比较,白腻苔诊断GERC敏感度66.21％、特异度57.23％、阳性预测值58.01％、阴性预测值65.49％;白滑腻苔诊断GERC敏感度11.03％、特异度94.46、阳性预测值64％、阴性预测值54.34％;结论:白腻苔、白滑腻苔在GERC的诊断中具有重要参考价值,薄白润苔GERC诊断有阴性参考价值,在慢性咳嗽诊断中简单、无创,具有较高敏感度及一定特异度,值得临床推广.