受试者工作特征曲线评估心房颤动患者口服华法林出血风险研究

摘要

目的探讨受试者工作特征曲线评估心房颤动患者口服华法林出血风险.方法研究对象纳入时间段为2019年1月~2020年12月,纳入我院收治的65例心房颤动华法林抗凝患者为对象,根据抗凝期间有无发生出血分成出血组(n=27)与未出血组(n=38).检测患者国际标准化比值(INR)和凝血功能.检测结果正常时,则让患者服用华法林,单次服药3mg,每天服药1次.用药后监测患者的身心不良反应,持续用药3d时,动态监测INR根据患者的实际情况加减用药剂量,每次加减剂量0.5mg.观测患者的平均用药剂量有无差异.同时应用ROC曲线评估INR预测出血的临床价值.结果出血组与未出血组的华法林用药剂量比较,无统计学差异(P>0.05);但出血组的INR值显著高于未出血组(P<0.05);根据约登指数计算INR最佳截断值为3.11,该值下预测出血的敏感性为88.8%,特异性为86.9%.ROC曲线下面积为0.88,95%CI:0.81~0.98(P<0.05).结论华法林抗凝存在一定的出血风险,INR可作为华法林抗凝预测出血的敏感指标.