两种不同给药时长的紫杉醇脂质体联合奈达铂方案在食管鳞状细胞癌同步放化疗中的疗效评价

摘要

目的回顾性分析采用紫杉醇脂质体持续24 h或常规3 h静脉滴注联合奈达铂方案行根治性同步放化疗(definitive chemoradiotherapy,dCRT)与新辅助同步放化疗(neoadjuvant chemoradiotherapy,nCRT)的食管鳞状细胞癌(esophageal squamous cell carcinoma,ESCC)患者的疗效,为优化ESCC的治疗效果提供参考。方法回顾性分析南京大学医学院附属鼓楼医院肿瘤中心2017年2月至2019年9月行dCRT与nCRT的ESCC病例,纳入其中采用不同给药时长的紫杉醇脂质体联合奈达铂周方案同步化疗的病例。本研究的主要观察终点为近期疗效和总生存(overall survival,OS)时间,次要观察终点为无进展生存(progression-free survival,PFS)、治疗安全性和治疗失败模式。结果本研究共纳入33例患者,72.7%的患者行dCRT,27.3%的患者行nCRT。在dCRT患者中,临床完全缓解(clinical complete response,cCR)率为62.5%,中位OS时间为43.2个月,1年、2年和3年OS率分别为91.7%、70.8%和58.3%。在nCRT患者中,病理完全缓解(pathological complete response,pCR)率为44.4%,3年OS率为88.9%。紫杉醇脂质体持续24 h与3 h静脉滴注相比完全缓解率(cCR+pCR)和OS更具优势,但比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。多因素分析发现,cCR是影响dCRT患者OS的独立预后因素(P5%的3级及以上的不良事件有白细胞减少、中性粒细胞减少、淋巴细胞减少和食管炎,无5级不良事件发生。结论紫杉醇脂质体联合奈达铂周方案化疗在ESCC同步放化疗中安全有效。紫杉醇脂质体持续24 h对比3 h静脉滴注,cCR率和OS率有提高的趋势。