附睾炎：基于临床和基础研究的总结启示

摘要

急性附睾炎在泌尿外科门诊的病人中有共同的临床表现。大多数情况下，性传播疾病或者泌尿系的感染都会引起病原菌的感染，并通过泌尿生殖道逆行引发急性附睾炎。虽然保守治疗可能对大多数患者有效并能根除病原菌，但有研究表明这类患者中少精子症甚至无精子症患者升高至40%。为了探讨引起这种现象和随后对精子功能损伤的潜在原因，我们建立了附睾炎的动物模型。研究数据表明附睾管里聚集着异常表达的免疫细胞、免疫调节基因以及病原菌敏感分子。我们推测在附睾头部存在一个耐药微环境，而炎症反应常发生在附睾尾部。这与附睾在不需要降低自身抵抗上行感染能力的前提下，当精子从睾丸中射出后，保护其不受新产生的抗精子抗体损害的观点相一致。然而，严重的炎症反应，特别是在附睾尾部，也可能迁延引发附睾结构和功能的损害。通过对动物模型临床观察研究，我们更好地理解附睾的免疫微环境，附睾炎的易感因素以及合理的治疗，在此基础上减轻附睾炎对附睾的损害，降低这类人群不育的发生率。