中国男性生育力保存：多中心六年回顾性分析

摘要

精子低温冷冻技术可有效保存男性生育能力，中国在此方面的开展情况目前尚无研究报道。本研究对中国多家人类精子库及生殖中心（上海市人类精子库，湖南省中信湘雅生殖与遗传专科医院人类精子库，浙江省人类精子库，沈阳东方集团菁华医院）自2003年1月至2008年12月期问的白精保存资料进行回顾性研究，内容包括：冻存原因、精液冷冻前参数、冻存精液使用率、辅助生殖方式及结局等。在过去六年期间，共有l548名男性在上述4家医疗机构行精液冷冻。其中1．9％（30／1548）系肿瘤患者，在肿瘤种类分布中，以睾丸肿瘤和何杰金氏病最为常见。88．9％（1374／1548）男性准备行辅助生殖（ART）治疗，主要原因为预防取卵当日无法顺利取精，或夫妻分居期间有生育要求。8．6％（134／1548）男性患有生殖系统疾病，如不射精症、严重或极度少弱精子症、梗阻性无精子症等。另有0．8％（15／1548）的男性近期无生育计划，出于规避未来精液质量下降风险行精液冻存，其中7N为高危职业者，3例为计划行输精管结扎节育术者，5N为有未来生育可能者。冷冻精液的总利用率为22．67％（352／1548），共生育子代119例，其中肿瘤患者组为6．7％（2／30），采用ICSI技术出生子代1例；辅助生殖患者组为23．2％（319／1374），出生子代106例，男性生殖疾病组为23．1％（31／134），出生子代12例。各组精液参数均不同，肿瘤患者组及生殖疾病组男性精液质量较差，绝大多数使用冷冻精液结合IVF或ICSI技术受孕。精液冷冻是一种有效的补救和预防措施，但大多数情况下，特别是肿瘤患者未能充分利用这一医疗手段，对其缺乏认知，肿瘤治疗的急迫性和经济因素是使用率低下的主要原因。在中国大力推行生殖保险概念普及化可使生殖保险得以充分利用。