术前外周血NLR PLR对cT_(1-2)N_(0)M_(0)乳腺癌腋窝淋巴结转移的预测价值

摘要

目的探讨术前外周血中性粒细胞淋巴细胞比(NLR)、血小板淋巴细胞比(PLR)对cT_(1-2)N_(0)M_(0)乳腺癌腋窝淋巴结转移的预测价值。方法回顾性分析2018年12月至2020年9月安徽医科大学附属六安医院乳腺外科行手术治疗的162例cT_(1-2)N_(0)M_(0)乳腺癌患者术前外周血NLR、PLR和临床病理资料,根据腋窝淋巴结术后病理判断是否有转移,分为转移组与无转移组。分析两组患者NLR、PLR、年龄、绝经状态、肿瘤位置、病理类型、T分期、组织学分级、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人类表皮生长因子受体-2(HER-2)、细胞核增殖抗原Ki-67的差异。采用多因素分析腋窝淋巴结转移的影响因素。利用受试者工作特征(ROC)曲线评价术前外周血NLR和PLR对判断腋窝淋巴结有无转移的预测能力并寻找最佳截断值。结果61例(37.7%)患者术后病理提示腋窝淋巴结转移。转移组术前NLR和PLR平均值为(2.73±1.19)和(166.11±60.12),高于无转移组的(1.95±0.82)和(128.05±42.57),差异均有统计学意义(P<0.001)。转移组T分期、ER阳性率、HER-2阳性率、Ki-67高表达率、脉管癌栓阳性率及神经侵犯阳性率均高于无转移组,差异有统计学差异(P<0.05)。logistic回归分析显示,NLR(P=0.002,OR=2.212,95%CI:1.329~3.681)、PLR(P=0.004,OR=1.015,95%CI:1.005~1.025)、脉管有癌栓(P<0.001,OR=24.087,95%CI:6.856~84.619)、ER阳性(P=0.006,OR=5.200,95%CI:1.623~16.663)及HER-2阳性(P=0.007,OR=4.504,95%CI:1.503~13.493)为cT_(1-2)N_(0)M_(0)乳腺癌腋窝淋巴结转移的危险因素。ROC曲线分析显示,NLR的曲线下面积(AUC)为0.723,最佳截断值为2.285,PLR的AUC为0.712,最佳截断值为136.25。结论术前外周血NLR、PLR是cT_(1-2)N_(0)M_(0)乳腺癌腋窝淋巴结转移的危险因素,可作为cT_(1-2)N_(0)M_(0)乳腺癌腋窝淋巴结转移的预测指标。