间脑直接损伤的处理（附3例报告）

摘要

＜正＞ 急性开放性间脑直接损伤在临床上比较罕见,此类损伤常常出锐器贯穿引起,症状体征变化不定,危险性大,预后差,在临床上诊断困难。我们在1984～1985两年内,共处理3例,其中2例痊愈,1例死亡,现介绍如下。例1:吴某,男,29岁,在高空作业时,左鼻孔被铅丝刺伤,深达5cm,当时除左鼻孔流血外,无其他不适,4小时后意识逐渐模糊,而送入当地医院行抗感染、止血、脱水治疗。意识障碍转深,伤后12小时体温达40℃,双侧瞳孔2mm大小,光反应迟钝,右侧中枢性面瘫,并逐新产生右侧肢体偏瘫,肌力Ⅱ°,肌张力增高。右侧Babinski（+）,于次日转来本院。此时为昏迷状态,体温39.5℃。脑超声波中线无移位。住院后继续抗感染、脱水、止血、大剂量激素、物理降温。于伤后5天神志好转。体温开始下降到38℃左右。