胃-呼气末二氧化碳分压差值预测术后并发症的价值:一项欧洲的多中心观察性研究

摘要

胃-呼气末二氧化碳压力差(Pr-etCO2)是反映术中胃肠道灌注的一项指标,自动化的联机张力仪可以对其实施快速的、半连续性的测量.Pr-etCO2在普通外科病人术后转归预测方面的应用研究尚未开展.因此,在这项欧洲的多中心研究中,我们选择了ASAⅢ～Ⅳ级、拟在全麻下行择期手术、预计手术时间＞2 h的病人进行研究.由于各中心仅有一台张力监测仪,如果当天有多个符合纳入标准的病人参加研究,我们会对病人进行随机分配.未用张力监测仪的病人仅作随访评估.主要的转归指标为术后第8天时术后功能恢复延迟(FRD)的发生情况.在接受研究的290例病人中,34%发生了FRD并伴有住院时间延长,最常见的FRD见于胃肠道问题(45%)、感染(39%)和呼吸系统问题(35%).在使用了张力仪监测的病人中(n=179),最大Pr-etCO2为FRD的最佳预测因子,以21 mmHg(2.8 kPa)为分界点,病人发生FRD的预测概率由34%升高到65%(敏感性0.27,特异性0.92,阳性预测值64%,阴性预测值70%).结论:术中Pr-etCO2监测可以作为术后发病率的有效预测指标.