'大剂量'抑肽酶剂量足够大吗?8281例心脏手术患者应用大剂量抑肽酶的临床分析

摘要

有假说认为抑肽酶剂量大于6×106 KIU(kallikrein inhibiting units,激肽释放酶抑制单位)时对减少出血的效果优于(5～6)×106 KIU的大剂量方案,在本回顾性分析中,我们对此进行了验证.8281例成年心脏手术患者根据体重公斤数与手术时间分钟数给予抑肽酶.采用线性分析与logistic回归模型,以检测抑肽酶剂量与手术后出血、输血及其他因素之间的相关性.最低四分位数剂量组与最高四分位数剂量组的手术后6小时胸导管引流量分别为447±319 ml和360±290 ml(p＜0.001),需异体血输注的比例分别为55%和47%(P＜0.01).抑肽酶剂量可以作为需再次开胸手术止血的一个独立性的预测因素(最高四分位数组为1.9%,最低四分位数组为2.4%,P＜0.01).大剂量组肾衰竭需透析的风险(大剂量组为2.3%,小剂量组为3.3%,P＜0.01)及出现肾功能受损(手术后肌酐水平升高≥2 mg/dl,大剂量组为6.4%,小剂量组为10.0%,P＜0.01)的风险较低.因此,抑肽酶剂量和肾功能之间无明显相关性.我们的结果支持在心脏手术中应用更大、更个体化剂量的抑肽酶可能会取得更好的治疗效果.