预扩张硬膜外腔可减少硬膜外导管误人血管的发生率

摘要

背景 硬膜外导管误入静脉是硬膜外腔麻醉或镇痛的常见并发症.在初步研究和以往报道的基础上,我们试图证明这种假设:用盐水预扩张硬膜外腔,可使硬膜外导管更容易置入并可减少导管误入静脉的发生率.方法 203例接受硬膜外麻醉的产妇被随机分为2组.一组为扩张组:在硬膜外导管置入前行阻力消失试验时注入生理盐水5 ml,并且保持注射入口处于封闭状态;一组为非扩张组:在硬膜外导管置入前行阻力消失试验时注入生理盐水2 ml.两组均在置入导管后通过硬膜外导管注入1.5%利多卡因试验剂量3 ml.结果 扩张组:硬膜外导管误入血管的发生率明显降低(2%vs 16%,P=0.0001).扩张组91%患者未出现阻滞不全,而非扩张组为67%(P=0.0001).2组镇痛起效时间差异小(扩张组:5.0±2分钟,非扩张组:6.0±3分钟,P=0.0001)且无临床意义.2组间镇痛效果(视觉模拟评分和罗哌卡因用量)相似.结论 置入硬膜外导管前注入5 ml生理盐水预扩张硬膜外腔可减少导管误入静脉和麻醉阻滞不全的发生率.