手术当日麻醉医师手术室管理决策的心理学基础

摘要

背景 我们研究麻醉医师在没有提示的情况下,在预先安排好的时间和手术间里,是否倾向于做出使单位时间临床工作量增加的管理决策.尽管这种管理决策适用于单一手术间,但应用于多个手术间时,这种管理决策从经济学角度上看常常不理想.方法 在一家医院进行两项研究:1)对通知单中的患者依次实施麻醉,麻醉医师按需做出管理决策,我们对此进行回顾性分析.2)研究接受管理方法教育前后,在夜间和周末时,麻醉医师做出的管理决策对患者和外科医师等待时间的影响.结果 1)麻醉医师的决策使自己单位时间的工作量增加,但患者等待时间并没有减少.2)相反,夜间和周末的这些决策增加了患者和外科医师的等待时间.在教育麻醉医师用不同方法安排手术之后,这些决策并没有改变.结论 本文的姊妹篇指出,麻醉医师随时随地可能做出使单位时间工作量增加的决策,即便这些决策会导致手术问过度使用、人员费用增高、工作时间不可预测和(或)强制性加班.目前的研究表明,提高工作速度的决策并不是为了减少外科医师和患者的等待时间.然而,在指定的手术间,麻醉医师的这些管理决策与增加单位时间的临床工作量是一致的.