1.5％甲哌卡因与0.5％布比卡因混合液对超声引导下肌间沟神经阻滞起效时间及镇痛时间的作用

摘要

背景 一般采用短效与长效局麻药混合使用来达到神经阻滞起效快维持时间长的效果.但是,有关混合使用局麻药优点的数据报道并不多见.我们假设使用甲哌卡因与布比卡因的混合液进行区域阻滞比单纯使用布比卡因起效更快,且比单纯使用甲哌卡因时效更长.方法 研究对象为64例行肩关节镜的患者(18 ～65岁,ASA Ⅰ～Ⅱ级),采用超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞.受试者随机分配接受3种麻醉药物方案中的l种:1.5％甲哌卡因30ml、0.5％布比卡因30ml、1.5％甲哌卡因15ml与0.5％布比卡因15ml混合液.记录运动和感觉被阻滞的起效时间和维持时间.结果 3组腋神经分布区(上干)的感觉阻滞的起效时间相同[甲哌卡因组(8.7±4.3)分钟、布比卡因组(10.0±5.1)分钟、混合液组(11.3±5.3)分钟,组间P=0.21].运动神经阻滞的持续时间混合液组[(11.5±4.7)小时]位于布比卡因组[(16.4±9,4)小时]和甲哌卡因组[(6.0±4.2)小时]之间.镇痛维持时效最短的是甲哌卡因[(4.9±2.4)小时],最长的是布比卡因组[(14.0±6.2)小时],中间组是混合液组[(10.3±4.9)小时](甲哌卡因组与混合液组相比,P＜0.001,布比卡因组与混合液组相比,P=0.01).结论 超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞时,使用1.5％甲哌卡因与0.5％布比卡因混合液的起效时间与单独使用其中任何一种药物相近,平均阻滞时间明显比单独使用甲哌卡因长,但比布比卡因短.