高频喷射通气时喷射头位置对气道狭窄相关的肺内压上升的影响

摘要

背景 高频喷射通气(high-frequency jet ventilation,HFJV)在某些情况下可以导致气道高压.本研究评估了喷射头与气道阻塞处之间的位置关系对气管-肺模型中气道峰压的影响.方法 通过改变金属喷射器与模拟的喉气管狭窄处距离进行HFJV,测定肺内气道压峰值.结果 当喷射器的喷嘴与模拟的狭窄处靠近时,肺内气道压峰值上升.即使喷射气流的参数不变,狭窄处直径进一步减小可以使气道峰压达到最大值.当喷射头在狭窄处前方8～ 10cm时,气道直径的减小并不使远端气道峰压上升.在所有的气流参数下(0.5～ 1.5bar驱动压和频率)都可以观察到这些结果.结论 本项肺模型的研究表明将喷射头放在喉气管狭窄处的近端8cm可以防止与HFJV驱动压和气道狭窄程度相关的肺内气道峰压的变化.临床上在选择喷射头的位置时应该权衡有效通气需求和气压伤的风险.