微小切口复位Tight Rope纽扣钢板内固定治疗急性Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位的疗效分析

摘要

目的探讨微小切口复位Tight Rope纽扣钢板内固定治疗急性Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位的临床效果。方法回顾性研究。纳入无锡市中医医院骨科2015年1月—2018年1月诊治的56例急性Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位患者的临床资料。采用微小切口复位Tight Rope纽扣钢板内固定治疗27例（微创组）,其中男19例、女8例,年龄32～56（49.11±2.26）岁;采用传统切开复位Tight Rope纽扣钢板内固定治疗29例（切开组）,其中男17例、女12例,年龄35～57（48.24±2.53）岁。比较两组患者的基线资料、手术切口长度、手术时间、术中出血量,以及疗效和并发症;术后3个月,采用Karlsson标准进行疗效评价;分别于手术前和术后3、6、12个月,应用Constant评分评价肩关节功能,采用VAS评价患肢疼痛程度;分别于术后第3天、术后6个月拍摄X线片,比较两组复位丢失情况。结果两组患者年龄、性别、受伤部位、受伤机制、受伤至就诊时间等基线资料比较差异均无统计学意义（P值均＆0.05）。微创组患者术中出血量（27.89±5.87）mL、切口长度（0.98±0.25）cm,均小于对照组[（43.79±6.36）mL和（4.86±0.46）cm],差异均有统计学意义（t=9.701、38.801,P值均＆0.01）;两组患者手术时间、术后住院时间差异均无统计学意义（P值均＆0.05）。术后3个月微创组疗效优12例、良11例、差4例,治疗有效率85.19%（23/27）;切开组优15例、良10例、差4例,治疗有效率86.21%（25/29）:组间比较差异无统计学意义（Z=0.310,P＆0.05）。56例患者术后均获随访,随访时间13～39（中位数27）个月。随访期间微创组出现并发症1例（3.70%）,切开组5例（17.24%）,差异无统计学意义（P＆0.05）。两组术前Constant评分、VAS比较差异均无统计学意义（P值均＆0.05）;微创组术后3、6、12个月Constant评分高于切开组,VAS低于切开组,差异均有统计学意义（P值均＆0.05）。两组患者术后第3天、术后6个月复查X线片,测量喙锁距离比较差异均无统计学意义（P值均＆0.05）,微创组喙锁距离平均复位丢失与切开组比较差异亦无统计学意义（P＆0.05）。结论微小切口复位Tight Rope纽扣钢板内固定术治疗Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位效果可靠,可有效减小手术创伤和患者术后疼痛程度,利于术后肩功能恢复。