喉返神经与甲状腺下动脉及其分支间关系的显微解剖研究

摘要

目的: 探讨甲状腺术区喉返神经与甲状腺下动脉及其分支的显微解剖关系,为临床甲状腺手术中喉返神经的保护提供解剖学基础。方法: 对临床中需行一侧或双侧甲状腺切除的85例头颈肿瘤患者（左45侧、右53侧,共98侧）的腺内段喉返神经及甲状腺下动脉进行显微解剖及观测。结果: 98侧观测对象中,发现右侧喉不返神经1侧、左侧甲状腺下动脉缺如1侧。41.2%（40/97）的喉返神经在入喉前分为前、后两支,左侧为30%（15/45）,右侧为48.1%（25/52）,右侧高于左侧（P＆0.05）。59.8%（58/97）的甲状腺下动脉存在二级分支,其中42例（43.3%）甲状腺下动脉存在三级分支。有24侧甲状腺下动脉的三级分支中存在与喉返神经密切伴行的分支,其中8例为动脉分支与神经几乎并行,16例上行的动脉分支分别于喉返神经的前方或后方勾绕神经入喉。结论: 腺内段喉返神经与甲状腺下动脉各次级分支解剖关系复杂。甲状腺手术中对于喉返神经近入喉处伴行的甲状腺下动脉后支的上行分支血管应给予高度重视,以避免出血时的盲目钳夹止血造成喉返神经损伤。