阿尔茨海默病患者认知储备与灰质体积及认知损害进展的相关性研究

摘要

cqvip:目的:教育程度可用于反映认知储备(CR),探索阿尔茨海默病(AD)患者教育程度与脑灰质体积变化及认知损害进展间的关系。方法:采集57例AD患者(根据痴呆严重程度进一步分为轻、中、重度三组)、57例遗忘型轻度认知损害(aMCI)患者及52例健康对照(HC)的高分辨3DT1结构像。采用VBM8和SPM8软件得到所有AD患者灰质体积与教育年限相关的脑区,并作为感兴趣区,分别在HC、aMCI及轻、中、重度AD各组内与教育年限进行相关性分析。将aMCI与AD纳入认知损害组,依据认知损害组教育年限中位数将患者分为高认知储备(CR+)组与低认知储备(CR-)组,并在相同认知水平下对高、低认知储备患者感兴趣脑区灰质体积进行组间比较。结果:AD组左侧中扣带回灰质体积与教育年限呈负相关(FDR校正,P<0.05)。感兴趣区提值后进一步分层作相关性分析,仅轻度AD及aMCI组患者左中扣带回灰质体积与教育呈显著负相关(r=-0.637、P=0.006,r=-0.293、P=0.033)。在同一认知水平进行组间比较,轻度AD及中度AD组CR+组左侧中扣带回灰质体积低于CR-组,差异具有显著性(P均<0.05)。结论:在AD患者中,同等认知水平下,教育程度越高,左中扣带回灰质体积萎缩越严重,表明具有高认知储备的患者更能耐受AD病理改变,证实认知储备对AD患者具有保护作用。