注射用阿莫西林钠克拉维酸钾致急性肾盂肾炎患者白细胞减少的回顾性分析

摘要

目的探讨注射用阿莫西林钠克拉维酸钾致急性肾盂肾炎患者白细胞减少的发生情况和临床特征。方法收集2019年1—12月在香港大学深圳医院肾内科住院期间使用注射用阿莫西林钠克拉维酸钾且用药前白细胞计数（WBC）≥4.0×109/L的急性肾盂肾炎患者的电子病历,提取患者基本信息、注射用阿莫西林钠克拉维酸钾用药情况、合并用药情况、用药前后血常规检查结果、白细胞减少发生情况以及白细胞减少的干预和转归等,计算白细胞减少发生率,并分析该不良反应的临床特征。白细胞减少定义为WBC＆4.0×109/L（我院WBC参考值下限）。结果纳入分析的患者共134例,注射用阿莫西林钠克拉维酸钾用法均为1.2 g静脉滴注、1次/8 h,其中12例发生白细胞减少,白细胞减少发生率为9.0%。12例患者中,男性1例（8.3%）,女性11例（91.7%）,年龄（35±12）岁。用药至发生白细胞减少的时间为2～6 d,其中3 d者6例（50.0%）。用药前WBC、中性粒细胞计数和中性粒细胞比例分别为（4.7～17.5）×109/L、（3.1～15.4）×109/L和（0.60～0.90）,用药后分别降至（2.3～3.9）×109/L、（0.8～2.4）×109/L和（0.35～0.65）;50.0%（6/12）的患者伴有血红蛋白减少＆20 g/L和/或红细胞计数下降＆0.5×1012/L。12例患者均无明显临床症状,停药后未给予其他干预,11例WBC恢复正常,1例不详（停药第2天出院后失访）。结论注射用阿莫西林钠克拉维酸钾致急性肾盂肾炎患者白细胞减少的发生率为9.0%,多发生在用药6 d内,一般无明显症状,停药后可恢复,预后良好。