普伐他汀致老年患者横纹肌溶解症

摘要

1例78岁男性冠状动脉粥样硬化性心脏病患者间断服用普伐他汀(20 mg,1次/晚)和阿司匹林(100 mg,1次/d)4年,3个月前因"阵发性心前区不适、心悸、气短"来本院就诊,诊断为"冠心病",开始规律口服上述2种药物(剂量同前).服药11周后患者无明显诱因出现全身肌肉疼痛、肢体无力,尿色深伴尿量减少.入院前1 d患者排便时出现胸闷、心悸、气短,休息后不能完全缓解.血生化检查示天冬氨酸转氨酶(AST)294 U/L,丙氨酸转氨酶(ALT)180 U/L,乳酸脱氢酶(LDH)677 U/L,羟丁酸脱氢酶(α-HBDH) 720 U/L,肌酸激酶(CK)12 210 U/L,肌酸激酶同工酶(CK-MB)770 U/L.停用普伐他汀,予对症治疗.3 d后患者全身肌痛减轻,1周后肌痛消失;2周后血生化检查示AST 16 U/L,ALT 24 U/L,LDH 192 U/L,α-HBDH 225 U/L,CK 72 U/L,CK-MB 1.3 U/L.随访3个月,症状无复发,心肌酶及肝酶均正常.