妊娠期支气管哮喘患者用药安全性研究进展

摘要

妊娠期用药分为A、B、C、D、X 5类。支气管哮喘（哮喘）治疗药物分为控制药物和缓解药物。吸入性糖皮质激素为妊娠期哮喘控制的一线药物, 使用中低剂量安全, 该类药物首选布地奈德（B类）。妊娠期哮喘缓解的一线药物是短效β2受体激动剂, 首选药物为沙丁胺醇（C类）。全身性糖皮质激素可增高妊娠期高血压及先兆子痫发生率, 妊娠早期应用还会增加胎儿唇裂和腭裂发生率。白三烯受体调节剂、色甘酸钠和奈多罗米钠对母婴相对安全, 但均不作为首选药物。妊娠期轻度持续哮喘患者可选用低剂量茶碱, 但应用时需检测血药浓度, 亦不作为首选。单独应用长效β2受体激动剂对胎儿的生长发育无明显影响, 但对母体的安全性仍有待于进一步确认。未控制的哮喘可致孕妇缺氧, 对其和胎儿均有很大危害, 且风险远高于应用哮喘治疗药物。妊娠期哮喘治疗应首先评估利弊, 选择适当药物, 确保母婴安全。