前路松解后路固定融合术治疗难复性寰枢关节脱位

摘要

目的：探讨经口咽松解同时后路内固定植骨融合术治疗难复性寰枢关节脱位手术效果。方法：12例难复性寰枢关节脱位患者，其中齿突陈旧性骨折畸形愈合7例，横韧带断裂3例，枕颈畸形2例。10例有脊髓损伤的症状、体征。先行经口咽入路的寰枢关节松解或切除术，同期行后路寰枢或枕颈固定植骨融合术，后路固定方法包括寰枢侧块钉板固定10例和枕颈固定2例。术后不用外固定。结果：10例获得解剖复位，2例基本复位，其中2例行齿突切除。12例随访9-26个月，平均11个月，全部病例均获骨性融合。术前有脊髓症状的10例术后功能评价（JOA标准）为优7例，良2例，可1例。术中出现硬膜破裂1例。结论：前路松解后路固定融合对治疗难复性寰枢关节脱位有良好的治疗效果。