不同程度宫腔粘连宫腔镜术后的转归分析

摘要

目的 评价不同程度宫腔粘连患者行宫腔镜下粘连分解术,术后放置元宫环并联合雌、孕激素人工周期治疗后的宫腔形态改变、复粘率、月经恢复情况及妊娠率.方法 对同济大学附属第一妇婴保健院2013年6月至2015年6月宫腔粘连的患者进行回顾性分析,共67例患者行宫腔镜下宫腔粘连分解术,术后予以炔雌醇及醋酸甲地孕酮序贯治疗,3个疗程后再次行宫腔镜检查了解宫腔形态.术前术后均采用美国生殖协会(AFS)标准对宫腔粘连程度进行评分,随访月经量改变,复粘率及妊娠率.结果 术后随访5～16个月,67例中随访成功且有生育意愿者63例.63例患者依宫腔粘连程度分为:轻度粘连29例,中度粘连20例,重度粘连14例.通过宫腔镜二次探查发现轻度宫腔粘连者的复粘率为13.8％,中度宫腔粘连复粘率为40.0％,重度宫腔粘连复粘率为57.1％.86.2％轻度粘连者、90.0％中度粘连者、100.0％重度粘连者经量增多(包括恢复至正常).术后随访妊娠18例,总妊娠率为28.6％(18/63),其中轻度粘连者术后妊娠率为37.9％(11/29),中重度粘连者妊娠率为20.5％(7/34).妊娠患者中5例(27.8％)足月妊娠,3例(16.7％)稽留流产,9例(50.0％)继续妊娠中,1例(5.6％)异位妊娠.结论 宫腔镜下宫腔粘连分解术后放置宫内节育器可有效避免宫腔再次粘连,术后使用雌、孕激素人工周期治疗修复内膜,可增加子宫内膜容受性,从而增加妊娠的机会.