超声影像学监测绝经后长期激素替代疗法对乳腺的影响

摘要

目的超声影像学方法监测长期激素替代疗法(HRT)对乳腺的影响.方法60例身体健康、绝经1～5年的妇女,随机分为4组,每组15例;采用周期联合方法分别给予含1.5或0.75 mg E2的经皮17-β E2凝胶与100 mg微粉化天然黄体酮(MP)或2 mg醋酸甲羟孕酮(MPA),睡前口服,每月连用25 d;HRT前及第2年后每年用乳腺超声观察双侧乳腺腺体层的厚度、导管宽度、小叶形态结构及彩色多普勒血流显像;于治疗周期的第15～25天取血,测定E2;作乳腺胀痛日记.结果 (1)HRT后乳腺腺体厚度高于HRT前,呈逐年上升的趋势;乳腺导管的宽度呈逐年下降的趋势,第5年与第6年比较有显著差异(P＜0.05).(2)新发生乳腺结构改变者共计22例,累积发生率41.5%.新生乳腺实性结节5例(8.3%),乳腺囊肿1例(1.7%);HRT第2年后有乳腺结构改变者的雌激素水平高于无改变者,第6年两者比较有显著性差异(P＜0.05);第2年后有乳腺结构改变者的腺体厚度高于无改变者,第5、6年两者比较有显著性差异(P＜0.05).(3)HRT后各年有乳腺胀痛者的雌激素水平高于无乳腺胀痛者,第2、6年两者间有显著性差异(P＜0.05).结论HRT后乳腺组织中的腺体成分有增加的趋势,发生乳腺结构改变者有血清雌激素水平升高及乳腺腺体厚度增加的趋势,发生乳腺胀痛者有血清雌激素水平升高的趋势.超声可用于监测HRT中乳腺结构改变及乳腺病变.