飞行人员体检头颅核磁共振特点及航空医学鉴定

摘要

背景近年来,航空临床医学发生了深刻的变化,新的诊疗技术对飞行人员疾病的诊断、防治、鉴定都产生了深远影响。本文对我中心近10年军事飞行人员体检头颅核磁进行了分析。目的探讨飞行人员体检头颅核磁共振检查结果的临床和航空医学鉴定意义。方法选取2011年4月-2021年4月空军特色医学中心体检飞行人员资料,检查项目除年度大体检项目外,增加头颅MRI、MRV、MRA,包括常规头颅MRI平扫(T1WI、T2WI、T2Flair和DWI)、磁共振动脉血管成像(3DTOF-MRA)和磁敏感加权成像(SWI),对可疑病灶进一步行MRI增强检查。对检查结果进行分组,并给出相对应的航空医学鉴定建议。结果本文共纳入364例飞行人员,均为男性,年龄22~46岁(平均30.9岁)。正常组占83.0%;影像学表现异常但无临床和航空医学意义占1.1%,脉络膜囊肿2例、皮质钙化2例;影像异常但临床和航空医学意义不明确占8.8%,脑白质高信号26例、蛛网膜囊肿5例、空蝶鞍1例;影像异常且临床和航空医学意义明确占7.1%,脑动脉瘤3例、海绵状血管瘤3例、烟雾病1例,静脉瘤1例,垂体瘤或垂体囊性病变4例,鼻旁窦囊肿或炎症14例。经综合分析,飞行合格占96.1%,其中1例海绵状血管瘤飞行员降机种改轰炸机,1例微小动脉瘤飞行员降机种为直升机,1例巨大蛛网膜囊肿飞行员改无人机;暂时飞行不合格占3.3%;飞行不合格1例为垂体瘤,因其他疾病报停飞。结论头颅核磁对飞行人员颅内疾病诊治有重要意义,但某些影像学改变给航空医学鉴定带来巨大挑战,其意义尚需深入研究。