目的分析危重症多发性神经病(critical illness polyneuropathy,CIP)患者的脑脊液及神经电生理特征。方法选取我中心2017年9月-2019年3月诊断为CIP且发病7~10 d的29例患者作为研究对象,分析其病因、脑脊液改变和肌电图电生理改变。结果29例中,男性16例,女性13例,平均年龄(50.4±19.3)岁。原发病因包括蛛网膜下腔出血8例(27.6%),病毒性脑炎14例(48.3%),重症肺部感染4例(13.8%),肿瘤晚期3例(10.3%)。选取21例脑脊液进行分析,其中9例(42.9%)存在脑脊液蛋白-细胞分离现象,提示周围神经病变可能有免疫因素参与。肌电图显示运动和感觉神经均有受损,神经轴索受损明显,上肢与下肢相比,运动神经波幅降低(30/58 vs 42/58,P=0.022)、传导速度减慢(12/58 vs 27/58,P=0.003)的神经条数有明显差异,下肢运动神经受损较上肢明显。上肢28条骨骼肌(28/44),下肢49条骨骼肌(49/73),早期针极肌电图可测得自发电位,差异无统计学意义(P=0.700)。5例CIP患者上肢运动神经波幅和传导速度均正常,而所支配的肌肉有90%出现明显自发电位,提示骨骼肌细胞膜电位改变早于神经轴索的损害。结论CIP患者脑脊液有蛋白细胞分离现象,可能存在免疫介导作用;CIP以轴索损害为主,运动神经下肢受累明显;早于轴索病变的自发电位是CIP早期特征性改变。
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