单侧骶棘韧带固定术治疗盆腔器官脱垂

摘要

目的：研究单侧骶棘韧带固定术（sacrospinous ligament fixation，SSLF））治疗盆腔脏器脱垂（pelvic organ prolapse，POP）的有效性及安全性。方法回顾性分析我院2005年12月-2012年12月妇产科就诊的80例严重盆腔脏器脱垂且接受单侧SSLF治疗的患者的临床资料，术后6周和6个月进行随访，效果评估包括标准化问卷以及特定部位的阴道检查，并进行POP-Q评分。结果完整随访70例，平均术后随访26.1个月，随访率为87.5%。平均手术时间52（46-110） min，平均失血量83（30-188） ml，平均住院日6.2 d，术后留置尿管平均2.5 d，术后病率17.5%（14/80）。3例（3.7%）盆腔右侧发生血肿，2例（2.8%）术后6个月时阴道穹窿复发。手术成功率85%（68/80）。11例（15.7%）有腰骶部、腹股沟或右侧腹部疼痛，6例（8.6%）伴有新发的压力性尿失禁，2例（2.8%）产生新发的急迫性尿失禁，5例（7.1%）发现缝合线阴道暴露。POP-Q的Aa、Ba、Ap、Bp和D项上，术前与术后差异有统计学意义（P＜0.01）。结论单侧SSLF是治疗盆腔脏器脱垂一种安全、经济有效的方法，尤其适合严重的阴道顶端合并前壁膨出以及POPⅠ、Ⅱ或Ⅲ期的子宫脱垂者，其主要并发症是腰骶部、臀部和腹股沟疼痛以及新发的压力性尿失禁。