不同鼻咽癌调强放疗剂量分割模式的近期疗效分析

摘要

目的 探讨不同鼻咽癌调强放疗剂量分割模式的近期疗效和不良反应。 方法 选取2011 年6 月- 2013 年3 月我科收治的98 例鼻咽癌患者。应用螺旋断层治疗技术，改变了传统剂量分割模式，具体处方剂量为：鼻咽部原发肿瘤（pGTV nx ） 及可见的转移淋巴结（pGTV nd ） 67.5 Gy/30 F ，高危临床靶区（CTV 1 ） 60 Gy/30 F ，低危临床靶区（CTV 2 ） 54 Gy/30 F ，5 次/ 周。根据RECIST 1.0 版实体肿瘤疗效评价标准评价近期疗效，参照RTOG/EORTC 标准，在治疗结束时和治疗结束后一个月评价急性反应。根据LQ 放射生物模型计算改变剂量分割模式的生物等效剂量（biological effective dose，BED）。 结果 随访1 -22 个月，中位随访12 个月。鼻咽部原发灶和颈部转移淋巴结消退率分别为90.8% 和93.9%。皮肤、黏膜、唾液腺、咽食管1 - 2 级急性反应发生率分别92.8%、89.8%、96.9%、98%，3 - 4 级急性反应发生率分别为4.1%、7.1%、0%、2%。对于肿瘤组织，本组单次2.25 Gy，总剂量67.5 Gy，照射30 次/40 d 即67.5 Gy（30×2.25 Gy） 剂量分割模式的BED 为62.9 Gy，等效于单次2 Gy，总剂量72 Gy。对于正常组织晚期反应，等效于单次2 Gy，总剂量70 Gy。 结论 改变调强放疗剂量分割模式治疗鼻咽癌的近期疗效较好，不良反应较轻，患者可耐受，同时缩短了总治疗时间，相应地减轻了患者的经济负担。远期疗效有待进一步观察。