尿道外口前移阴茎头成形术治疗儿童尿道下裂5例

摘要

目的 报告5例尿道外口前移阴茎头成形术(meatal advancement and glanuloplasty,MAGPI)治疗儿童尿道下裂的手术方法及疗效.方法 对2011年7月-2016年1月就诊于我院小儿外科的5例尿道下裂儿童行MAGPI治疗,分析适合于此术式治疗的尿道下裂的解剖学基础及其实质,由此推论该术式适应证的选择、技术细节及并发症的防治.结果 5例接受MAGPI治疗的患儿年龄1～11岁,平均4.37岁.术前均存在阴茎头发育小、扁平,缺乏锥形外观,均存在不同程度的阴茎下屈畸形.行包皮脱套、阴茎腹侧纤维束带松解后,阴茎下屈畸形纠正3例.余2例阴茎头下屈畸形通过白膜紧缩缝合技术得以纠正.阴茎下屈畸形完全纠正后,尿道外口均位于阴茎头隐窝近端或冠状沟,其中4例尿道外口近端的阴茎尿道及海绵体组织发育完善;1例阴茎尿道呈厚膜状且缺乏海绵体组织,尿道外口位于冠状沟,术后出现冠状沟尿瘘.5例患儿术后阴茎均呈伸直状态,排尿通畅;4例尿道外口位于阴茎头隐窝,1例阴茎头腹侧远端吻合口部分裂开、尿道外口退至隐窝近端冠状沟远端,1例冠状沟尿瘘.结论 MAGPI的适应证为阴茎头尿道发育缺陷,对于尿道外口位于阴茎头或冠状沟、阴茎尿道及海绵体组织发育完善者具有良好的疗效;阴茎尿道发育不完善、尿道外口前移阴茎头成形存在张力者,会出现阴茎头腹侧切口裂开及尿瘘等并发症.