魏品康教授消痰解郁方治疗癌症并发抑郁症学术思想研究

摘要

本课题研究了魏教授对CCD中医病名、病因、病机等理论认识，总结了消痰解郁法治疗CCD的临床经验，观察了魏教授研制的固定制剂—消痰解郁方治疗消化系癌症(DC)并发抑郁症的临床疗效并进行疗效机制探讨，归纳了魏品康教授治疗CCD的学术思想体系，使之得以传承和发扬。
　　 课题分为理论研究和临床研究两部分。
　　 理论研究部分：在系统整理癌症、抑郁症与中医痰证相关文献的基础上，通过跟师出诊、导师授课、收集医案等，结合回顾导师的从医经历、学术成就，总结导师对CCD的中医病名、病因病机、治法方药和饮食情志调护等认识，归纳魏教授治疗CCD的学术思想和临证经验。结果：(1)CCD属于中医广义郁证范畴；(2)提出CCD为“恶痰内阻，痰气火三邪相杂，脏腑功能失调，痰邪上扰，神志失常”的病因病机理论；(3)创立“消痰解郁法”为治疗CCD的治则，并配合饮食、情志等综合调护措施；(4)研制出治疗CCD的固定制剂—“消痰解郁方”，临床有效，已进行了初步的实验药理学研究。
　　 临床研究部分：确诊141例DC合并抑郁症患者，对其临床现象学和中医证候特征进行了初步观察和分析总结；将其中120例患者，按照前瞻、随机、对照等方法，分为治疗组(消痰解郁方，n=60)、中药对照组(逍遥丸，n=30)和西药对照组(盐酸氟西汀，n=30)，治疗6周，观察各组患者治疗前后抑郁症状、卡氏评分(KPS)、抑郁量表(包括SDS自评量表和HAMD他评量表)评分、中医症状及血清T细胞亚群及NK细胞水平等变化情况，并进行疗效机制分析。结果：(1)被调查的DC患者普遍存在抑郁情绪，抑郁症发生率为44.76％，以轻、中度抑郁为最常见，肿瘤部位不同发生率不同，是否发病与文化程度、肿瘤TNM分期有关，患者家属中亦普遍存在抑郁情绪；(2)DC并发抑郁患者常见中医症状为：情志抑郁、倦怠乏力、面色无华、精神疲惫、嗜卧少动、静而少动、情绪低沉、运动迟缓、悲观厌世、善叹息、少寐、体重减轻、纳差、腰膝酸软、多愁善感、性欲减退等，常见的舌色为红、淡红和淡白，舌苔为白腻、薄白、黄腻，常见的脉象为弦滑、细滑、弦细、弦等；(3)消痰解郁方可以改善DC并发抑郁症患者的临床症状、降低抑郁量表评分，总有效率为82.46％，好于中、西药对照组(P<0.05～0.01)；(4)消痰解郁方可提高患者的KPS；(5)消痰解郁方可升高患者血清CD3、NK、CD4/CD8值，降低CD8值；(6)临床使用消痰解郁方安全有效、未发现明显毒副作用。
　　 通过以上研究，总结出魏品康教授消痰解郁方治疗CCD学术思想体系如下：(1)CCD病名为广义郁证，病因为恶痰内阻，病机为痰气火三邪相杂，病位可累及五脏六腑，致痰邪上扰，神志失常所致；(2)消痰解郁法为治疗CCD的基本法则；(3)消痰解郁方可以改善DC并发抑郁患者的临床症状和免疫功能，提高生存质量，降低抑郁量表评分，临床使用安全有效，

目录

文摘

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前 言

第一部分 魏品康教授消痰解郁法治疗癌症并发抑郁症理论研究

1 学术渊源

1.1 源出仲景

1.2 学宗子和

1.3 旁参诸家

2 病名考析

2.1 归属广义郁证

2.2 本为恶痰作祟

3 病因病机

3.1 恶痰内生病因论

3.2 三邪相杂病机论

3.3 脏腑俱损病位论

4 治疗辑要

4.1 消痰为本，解郁为要

4.2 选药精当，匠心独具

4.3 制剂精良，药理明晰

4.4 医食同源，药食并重

4.5 移情怡神，综合调理

5 参考文献

第二部分 消痰解郁方治疗消化系癌症并发抑郁症临床研究

试验一消化系癌症并发抑郁症患者临床现象学与中医证候特征研究

1 临床资料

2 方法

3 结果

4 讨论

5 结论

6 参考文献

试验二 消痰解郁方治疗消化系癌症并发抑郁症临床疗效观察

1 临床资料

2 方法

3 结果

4 讨论

5 结论

6 参考文献

结 语

文献综述 肿瘤抑郁症的中医临床研究进展

附录

致 谢

个人简历及博士在读期间工作小结