胰十二指肠切除术后胃瘫的临床分析研究

摘要

目的:本研究旨在通过结合我院单中心大样本胰十二指肠切除术后胃瘫患者的资料和参考国内外文献探讨胰十二指肠切除术后胃瘫发生的危险因素,总结预防和治疗方法,为临床患者提供建议性预防方法和治疗方案。
　　方法:回顾性分析我院2008年1月至2012年12月580例行胰十二指肠切除术患者的病历资料,分析各项术前(性别、年龄等)、术中(失血量、手术方式等)以及术后(并发症、空肠营养管放置、胃肠减压时间等)各项临床指标的差异,并参考国内外胰十二指肠切除术后胃瘫相关文献。
　　结果:580例胰十二指肠切除术的患者中包括20例行门静脉或肠系膜上静脉切除重建的患者和5例联合其他脏器切除的患者,其中78例患者发生胃瘫,胃瘫发生率为13.4％。77例行保守治疗后治愈,1例经保守治疗178天无效后再次行手术治疗后治愈。胃瘫发生的时间为术后5-32天,中位时间为术后12天,平均11.1±4.7天。胃瘫组与非胃瘫组在年龄、手术方式、术前减黄治疗、术后胆瘘方面具有统计学差异(P﹤0.05)。两组在性别、术中失血量、胃肠减压时间、病理类型和术后胰瘘、出血等方面无统计学差异(P>0.05),胃瘫组的术后住院时间明显长于非胃瘫组。无胃瘫患者死亡。
　　结论:(1)胰十二指肠切除术后胃瘫属于功能性病变,能明显延长住院时间,胃瘫患者应尽量保守治疗,严格选择再次手术的指征和手术时机。(2)患者年龄、术后胆瘘是影响胃瘫发生的独立危险因素。(3)保留幽门的胰十二指肠切除术(PPPD)比传统胰十二指肠切除术(PD)胃瘫发生率高。(4)高胆红素血症可能与胃瘫的发生有关。(5)性别、术中失血量、胃管留置时间、胰瘘、术后出血、术后空肠营养和病理类型等与胃瘫发生无关。

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前言

Ⅰ 资料和方法

1、一般资料

2、手术情况

3、观察指标及统计学分析

Ⅱ 结果

1、术后一般情况

2、胃瘫的临床诊断及分级

3、胃瘫危险因素的统计学分析

4、术前减黄、患者年龄、手术方式、术后胆瘘与胃瘫发生关系的具体分析

5、胃瘫组与非胃瘫组术后住院时间比较

6、胃瘫的治疗

Ⅲ 讨论

1、胰十二指肠切除术后胃瘫发生的可能病因及机制

2、胰十二指肠切除术后胃瘫的诊断

3、胰十二指肠切除术后胃瘫的治疗

3、胰十二指肠切除术后胃瘫的预防

Ⅳ 结论

参考文献

综述：

参考文献

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