重度盆腔器官脱垂复位手术同时治疗隐匿性尿失禁的疗效

摘要

研究目的:评价重度盆腔器官脱垂复位手术同时行抗尿失禁吊带(TVT/TVT-O)治疗隐匿性压力性尿失禁(occult stress urinary incontinence,OSUI)的临床疗效。
　　研究方法:2003年6月至2012年12月,解放军总医院第一附属医院对符合纳入条件的78例重度盆腔器官脱垂合并OSUI者行脱垂复位手术,包括骶韧带高位悬吊、骶棘韧带固定及骶骨阴道固定术。同时行TVT/TVT-O的37例患者为加抗SUI手术组,未行抗尿失禁手术的41例患者为不加抗SUI手术组。对两组患者的各种临床指标及主、客观疗效进行比较。盆腔器官脱垂客观疗效评价采用POP定量(pelvic organ prolapse quantitation,POP-Q)分度法,尿失禁主观疗效采用尿失禁困扰量表(Urinary distress inventory)UDI-6和尿失禁影响问卷简表(incontinence impact questionnaire short form)IIQ-7中文简版。
　　研究结果:两组脱垂复位手术在脱垂复位的客观疗效上无显著差异,仅加抗SUI手术组比不加抗SUI手术组的手术时间延长15.8min;术后2、6、12个月随访,不加抗SUI手术组累计出现术后尿失禁主观症状的发生率高于加抗SUI手术组,前组为12.2％(5/41)、14.6%(6/41)、17.1%(7/41),后组为2.7%(1/37)、2.7%(1/37)、2.7%(1/37),但两组无一例为此要求进一步行抗SUI治疗。两组患者术后随访期间UDI-6、IIQ-7中文简版评分分值较均术前显著下降(P<0.01),术后2、6、12个月两组间分别比较无明显差异。
　　研究结论:
　　1.骶韧带高位悬吊、骶棘韧带固定及骶骨阴道固定术对阴道穹窿复位效果好。
　　2.尿道中段无张力聚丙烯吊带术操作安全简单,能有效治疗和预防POSUI的发生。
　　3.对于OSUI程度重的盆腔器官脱垂患者,盆底复位手术后尿失禁发生可能性大,建议同时行抗SUI手术。
　　4.对于OSUI程度轻的盆腔器官脱垂患者,术后出现尿失禁症状再做二次手术也不失为一种临床决策。

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缩略词表

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前言

1.资料与方法

1.1 临床资料

1.2 方法

1.2.1手术方法

1.2.2 观察指标

1.2.3 问卷调查

1.3 统计学处理

2.结果

2.1 抗SUI手术并发症情况

2.2 两组术后尿失禁及脱垂复位情况

2.3 两组尿失禁问卷调查

3.讨论

3.1 隐匿性压力性尿失禁的诊断

3.2 隐匿性压力性尿失禁患者是否同时行抗SUI手术

3.3 抗SUI术式的选择

参考文献

文献综述 盆腔器官脱垂合并隐匿性压力性尿失禁的诊治

攻读学位期间发表文章情况

致谢